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sábado, 20 de octubre de 2012

Empresas de salud y proyectos de Ley

Por: PEDRO GERARDO TABARES C.
Se cambio la iniciativa sobre la obligación de protección mínima por parte del Estado al pueblo colombiano, en salud que inició la decadencia al hacer desaparecer los hospitales, cambiándolos por empresas para la salud con un criterio económico a favor de unos pocos a quienes por recibir dinero del servicio público que se presta y al administrarlo se les otorga el derecho de tomar el 30% y distribuir el restante en servicios, entre los que se cuenta el pago de irrisorias cantidades por consulta de profesionales de la medicina lo cual no tiene crítica y acaso ni cuestionamiento porque procede de la ley. Después  de más de 20 años han permitido que se pueda evaluar las consecuencias de los anuncios, publicidad a granel que la cobertura de protección se ha aumentado pero queda en la visión ordinaria la realidad de la manera como las empresas distribuyen los medicamentos, sin ir más allá y que aún con el importante mecanismo de la tutela se ufanan de incumplir las decisiones de los jueces constitucionales.
Hay necesidad que se rectifique la ley 100 de 1993, no con lo que podamos decir, sino con una comisión que estudie proyecto idóneo aplicable a la sociedad para que médicos por ejemplo, y legisladores converjan al estudio de ley integral y con técnica jurídica pueda compararse con las dos de recientes regulación en lo contencioso administrativo y en el proceso general, para que si no se llega a la perfección si se refleje al menos la mínima atención que en salud y pensiones debe tener no sólo el que trabaja al servicio de otra, sino toda persona que en el territorio nacional tenga una ubicación.
No está por demás decir que a lo entregado por administrar se debe agregar  el valor -horas- que implica atender por parte de organismos especializados la investigación que lleve a demostrar que el dinero se distrajo.
Debemos decir que el honorable Congreso debe tomar decisiones en equipo con los proyectos que debidamente estudiados presente el ejecutivo para qué cada uno de sus miembros cuando acuda a hacer  proselitismo pueda presentar una realización, no una promesa simplemente .
Hay razones para que existiendo la generación de quienes crearon nuestra Constitución Política, con la esperanza de orientar una nueva patria, puedan sugerir con sus luces los cambios necesarios para que ella sea una realidad en la práctica y no un texto frío que en dos décadas se requiere hacer reingeniería con miras a su perfección en una sociedad que ha evolucionado vertiginosamente.
La salud debe tener una visión determinante porque no es un concepto extraño a los gobernantes, pues ellos también han sufrido los embates del destino que los  ha afectado y saben  en su incalculable atención de asuntos sometidos a decisión la importancia de gozar de la capacidad plena de producir.
Seguramente que pueda tildarse de retrogrado afirmar que el servicio era inmediato cuando existían los hospitales del pasado y la economía se resentía menos porque los administradores tenían una visión diferente de la manera como se gasta el presupuesto. Sin embargo queda la inquietud para recuperar la calidad de buen administrador por parte del Estado. La Universidad continuará en la investigación, el Estado apoyándola y el profesional de la medicina con remuneración acorde a su consagración.

domingo, 10 de junio de 2012

Consideraciones sobre los adictos en Colombia

Las drogas – Salud pública – De las tinieblas a la luz
Por: JORGE GÓMEZ VILLAMIZAR
En Colombia, el más reciente estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas, en 2011, hecho por los Ministerios de Salud y Protección Social, Educación, y Justicia y Derecho, a población escolar entre los 11 y 18 años, dado que el inicio del consumo se presenta comúnmente en esta etapa de la vida; identifica que es un problema real, en aumento, sobre el cual hay que hacer prevención, y  arroja alarmantes cifras como: el 45% consume alcohol entre los 14 y 17 años, el 17% tabaco o cigarrillo; el 7% consume marihuana, el 2,8% cocaína, y otras sustancias como el éxtasis, pegantes, bazuco, energizantes, y la familia de las benzodiacepinas, que tienen un efecto directo sobre el sistema nervioso central y que clínicamente son utilizados como sedantes, ansiolíticos o anticonvulsivantes, 1.9%.
En comparación con el estudio realizado en 2008, por el entonces Ministerio de Protección Social, hecho a la población en general, que identificó al 56% de la población con problemas de alcoholismo, mayor vulnerabilidad hombres entre los 18 y 35 años, seguida de la marihuana 2.7%,  mayor vulnerabilidad jóvenes de 14 a 24 años; la cocaína y la heroína con el 2.3%, y otras sustancias con el 1.6%, no se ha hecho nada, y el paradigma aumenta velozmente, consumiendo ahora a nuestros niños y jóvenes, que en la adultez ya significan un estorbo socio-económico.
Sumado a este flagelo por efecto se asocian otros índices como la accidentalidad, conducta violenta y hasta la muerte, y en ese mismo sentido la OMS - Organización Mundial de la Salud-  reconoce la adicción, como la segunda causa de muerte en el mundo.
Por lo tanto, bajo ese escenario elevar la adicción a las drogas y otras sustancias psicoactivas como el alcohol, a enfermedad y problema de atención pública en Colombia, es darle el necesario e inmediato rostro de la educación preventiva, que se debe hacer de manera incluyente entre programas del Estado, sensibilización y socialización en los colegios, y concientización de los peligros en casa, y la precisa rehabilitación  orientada por especialistas.
Apoye la iniciativa en el Congreso, presentada por el compañero de partido y senador, Juan Manuel Galán Pachón, considerada la primera ley que obliga al Estado atender integralmente a todos los adictos, que pasa a sanción presidencial,  y coloca al país a favor de la renovación de las políticas antidrogas, que tradicionalmente se han enfocado en la restricción y la persecución de quienes consumen las sustancias; con esta norma superamos la represión y el castigo, reconociendo que los adictos tiene un derecho a la resocialización, y generamos un imaginario social dirigido esencialmente hacia la educación y prevención. Frente al tabaco ha habido avances legislativos, pero ante el alcohol y las drogas, teníamos esa deuda con los colombianos.
Pese a que otras iniciativas en el Congreso han afirmado que la rehabilitación de los adictos le puede costar al Estado entre 7 y 24 millones de pesos,  que la población de adictos supera los 300 mil enfermos, estoy de acuerdo con el senador Juan Manuel Galán, que le cuesta más al país no tener un sistema de tratamiento para los adictos y los consumidores, y óptimos programas de prevención; además las obligaciones vienen en concordancia con los pronunciamientos de la Corte Constitucional que en varias sentencias ha ordenado al Estado y al gobierno no desamparar a los adictos, y brindarles tratamiento.
Entendemos que esta norma va en dirección de incluir la adicción como una enfermedad que debe ser atendida dentro del POS -Plan Obligatorio de Salud-, en un tratamiento completo farmacológico y psicosocial, y que se considerara de manera gradual y progresiva, dado los altos costos de infraestructura y recurso humano especializado que requiere. También se que los dueños de las ESP, están en desacuerdo, porque les afecta el bolsillo, y hasta pronostican que la gente se atenderá en garajes improvisados, por la falta de dinero; pues los pocos centros que existen no tienen auditorías y la mayoría no están debidamente habilitados.
La ministra de Salud y Protección Social, Beatriz Londoño, afirmó esta semana que "además de que ya se han definido formas de tratar a estos pacientes con guías estructuradas, como la del alcohol, se están determinando criterios de habilitación para que los centros que se dediquen a esta tarea lo hagan con calidad". Esa batalla y riesgo debemos asumirla por el bienestar de nuestras presentes y futuras generaciones.






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